ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Συχνές ερωτήσεις

• Πώς συνταγογραφούνται εξετάσεις που προσδιορίζονται με ακριβή περιγραφή και συγκεκριμένο κωδικό αλλά ενδεχομένως εμπεριέχονται και σε κωδικούς με γενική περιγραφή;

  Σύμφωνα με την υπ΄ αρ. πρωτ. ΔΒ3Β/οικ.5196/26-2-2024 Ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ (που έχει αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του), οι εξετάσεις που προσδιορίζονται με συγκεκριμένο κωδικό στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (π.χ. “160000131-Ολική 25(ΟΗ) Βιταμίνη D”,  ή “160000129-Βιταμίνη Β12”, κ.τ.λ) αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ μόνο εφόσον έχουν συνταγογραφηθεί με χρήση του συγκεκριμένου κωδικού εξέτασης και όχι με άλλον γενικό κωδικό εξέτασης και αναγραφή διευκρινιστικού σχολίου (π.χ “48000066-Προσδιορισμός Βιταμίνης στον ορό In Vitro” με σχόλιο “Vit D3 ή Vit B12”).

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Σε ποιες κατηγορίες δικαιούχων συνταγογραφείται και καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ (με έκδοση παραπεμπτικού) η εξέτασης BRCA 1,2;

  Η εξέταση σύμφωνα με την υπ΄αρ. Γ2(δ)/οικ.61919/10.8.2018 υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β΄ 3969), συνταγογραφείται μόνο σε γυναίκες που ανήκουν σε μία από τις εξής κατηγορίες:

  -          Γυναίκα που έχει διάγνωση επιθηλιακού καρκινώματος των ωοθηκών ανεξαρτήτως ηλικίας και οικογενειακού ιστορικού

  -          Γυναίκα που έχει διαγνωστεί με Ca μαστού πριν από την ηλικία των 45 ετών

  -          Γυναίκα που έχει διαγνωστεί με Ca μαστού σε οποιαδήποτε ηλικία και έχει τουλάχιστον δύο περιστατικά από την ίδια μεριά της οικογένειας, με εμπεριστατωμένη διάγνωση Ca μαστού, ωοθηκών, παγκρέατος ή προστάτη με Gleason score μεγαλύτερο ή ίσο του 7

  -          Γυναίκα στην οικογένεια της οποίας υπάρχει γνωστή μετάλλαξη των γονιδίων BRCA 1,2.

  Η εξέταση εκτελείται άπαξ ανά ΑΜΚΑ ασφαλισμένης.

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Πώς πρέπει να συνταγογραφούνται διάφορες εξετάσεις ώστε να μην υπάρχει πρόβλημα με την εκτέλεση του παραπεμπτικού από τα διαγνωστικά εργαστήρια:

  ·         Η εξέταση Έλεγχος ευαισθησίας μικροβίων στα αντιβιοτικά-αντιβιόγραμμα¨ δύναται να συνταγογραφηθεί από τον ιατρό στο ίδιο παραπεμπτικό με οποιαδήποτε εξέταση καλλιέργειας βιολογικού υλικού (π.χ. καλλιέργεια ούρων, καλλιέργεια κοπράνων, καλλιέργεια αίματος, κτλ) με αναγραφή στο σχόλιο ¨επί θετικής καλλιέργειας¨, ώστε να αποφευχθεί τυχόν ταλαιπωρία του δικαιούχου αλλά και να διενεργηθεί ολοκληρωμένη η εξέταση. Σε περίπτωση που ο θεράπων ιατρός συνταγογραφήσει την εξέταση ¨έλεγχος ευαισθησίας μικροβίων στα αντιβιοτικά-αντιβιόγραμμα¨ σε ξεχωριστό παραπεμπτικό  (είτε την ίδια ημέρα που εκδόθηκε το παραπεμπτικό π.χ. της καλλιέργειας ούρων, είτε μετά από το αποτέλεσμα θετικής καλλιέργειας), οφείλει στο σχόλιο του παραπεμπτικού να αναγράψει ¨επί θετικής καλλιέργειας¨ καθώς και τον αριθμό του παραπεμπτικού της π.χ. καλλιέργειας ούρων που αφορά η εξέταση του αντιβιογράμματος. Επιπλέον, η εξέταση  δύναται να συνταγογραφείται στο ίδιο παραπεμπτικό τόσες φορές όσες και οι καλλιέργειες που έχουν ζητηθεί (εφόσον αυτές αφορούν σε διαφορετικό βιολογικό υλικό κάθε φορά) με αναγραφή στο σχόλιο: ¨μόνο επί θετικής καλλιέργειας¨.

  ·         Η εξέταση ¨Helicobacter Pylori Αντισώματα IGG IGM με ανοσοφθορισμό¨  συνταγογραφείται στο ίδιο παραπεμπτικό μία φορά, για την μέτρηση και των δύο αντισωμάτων IGG και IGM.

  ·         Οι εξετάσεις ¨Αναζήτηση αντισωμάτων έναντι Τoxoplasma Gondi με τη μέθοδο του ανοσοφθορισμού¨ καθώς και ¨Αναζήτηση αντισωμάτων προς τον  Κυτταρομεγαλοιό (CMV) με τη μέθοδο συνδέσεως συμπληρώματος¨ συνταγογραφούνται μία φορά στο ίδιο παραπεμπτικό (είτε αφορούν αντισώματα IgG και IgM, είτε αφορούν μόνο στα IgG ή μόνο στα IgM) με αναγραφή σχετικού σχολίου από τον ιατρό. Διευκρινίζεται ότι η συγκεκριμένη Οδηγία, προκύπτει από τον τρόπο με τον οποίο κάθε εξέταση προσδιορίζεται στο Π.Δ. 157/1991 - ΦΕΚ Α΄62 (για παράδειγμα υπάρχουν εξετάσεις που μπορούν να συνταγογραφηθούν περισσότερες από μία φορές με αναγραφή της φράσης ¨ανά δείγμα¨ ή ¨ανά παρασκεύασμα¨,  σε αντίθεση με άλλες που εμπεριέχουν πληθυντικό αριθμό όπως ¨αναζήτηση αντισωμάτων που συνταγογραφούνται μία μόνο φορά).

  ·         Για τη συνταγογράφηση της εξέτασης ¨Έλεγχος κολπικού και ενδοτραχηλικού επιχρίσματος¨ επιλέγεται από τον ιατρό, ανάλογα με το αίτιο της διερεύνησης, ένας ή περισσότεροι από τους ακόλουθους κωδικούς εξετάσεων:

  -          Καλλιέργεια εξιδρωμάτων αερόβια και Καλλιέργεια εξιδρωμάτων αναερόβια,

  -          Καλλιέργεια μυκοπλασμάτων (συνταγογραφείται στο ίδιο παραπεμπτικό μία φορά, περιλαμβάνει και τα ουρεοπλάσματα)

  -          Αναζήτηση χλαμυδίων με τη μέθοδο του ανοσοφθορισμού (συνταγογραφείται στο ίδιο παραπεμπτικό μία φορά)

  -          Μικροσκοπική εξέταση εκκρίματος…. (συνταγογραφείται ανά παρασκεύασμα, το οποίο περιγράφεται στο σχετικό σχόλιο: π.χ. χρώση κατά Gramm κ.λ.π).

  ·         Ο έλεγχος των Αντιφωσφολιπιδικών Αντισωμάτων στο σύνολο της ετερογενούς ομάδας των αντισωμάτων (π.χ. αντιπηκτικό λύκου, καρδιολιπίνη, αντι β2-γλυκοπρωτεϊνη) καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ με χρήση των εξής κωδικών:

  -          Αντισώματα IgG έναντι αντιφωσφολιπιδίων και

  -          Αντισώματα IgΜ έναντι αντιφωσφολιπιδίων.

  Ενώ από τα επιμέρους αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων καλύπτονται μόνο τα αντισώματα καρδιολιπίνης με χρήση των εξής κωδικών:

  -          Αντισώματα έναντι καρδιολιπίνης IgG

  -          Αντισώματα έναντι καρδιολιπίνης IgM.

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Η μηδενική συμμετοχή στο παραπεμπτικό των διαγνωστικών εξετάσεων καταχωρείται αυτόματα από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης;

  Η μηδενική συμμετοχή δεν καταχωρείται αυτόματα από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Απαιτείται ο θεράπων ιατρός να επιλέξει τη μηδενική συμμετοχή καθώς και την κατηγορία μηδενικής συμμετοχής στην οποία εντάσσεται ο δικαιούχος. Σε περίπτωση πιστοποιημένης αναπηρίας (π.χ. ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν εξωϊδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω, ή οι έχοντες πιστοποιημένη αναπηρία 80% και άνω (από ΚΕΠΑ για οποιαδήποτε πάθηση), ο δικαιούχος επιδεικνύει στον ιατρό την απόφαση ΚΕΠΑ, ώστε να καταχωρήσει αφενός τον αριθμό και την ημερομηνία της απόφασης αναπηρίας στο αντίστοιχο πεδίο της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και αφετέρου το εάν είναι δικαιούχος του εξωϊδρυματικού επιδόματος.

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Υπάρχουν εξαιρέσεις στους χρονικούς περιορισμούς επανάληψης των διαγνωστικών εξετάσεων-ιατρικών πράξεων για την εκτέλεση αυτών σε εργαστήρια ιδιωτικών δομών;

  Σύμφωνα με την ανωτέρω Υπουργική Απόφαση (ΦΕΚ 5131/τ.β΄/2025 και ΦΕΚ 5468/τ.β΄/2025), οι θεράποντες ιατροί μπορούν να συνταγογραφούν συγκεκριμένες εξετάσεις χωρίς χρονικούς περιορισμούς, σε συγκεκριμένες ευαίσθητες ομάδες ασθενών (π.χ. σε ογκολογικούς ασθενείς, αιματολογικούς ασθενείς, ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες ή σοβαρά καρδιολογικά συμβάματα, γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης, νευρολογικοί ασθενείς, ασθενείς σε ανοσοκαταστολή, ασθενείς με κοιλιοκάκη ή φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου, ασθενείς με υπερ/υποπαραθυρεοειδισμό), ώστε να ελέγχεται ανεμπόδιστα η πορεία της υγείας και θεραπείας τους.

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Υπάρχουν περιορισμοί (κανόνες επανάληψης και αριθμητικά όρια) στη συνταγογράφηση και εκτέλεση ιατρικών εξετάσεων-πράξεων ανά ασθενή και ανά ιατρική ειδικότητα σε συμβεβλημένα ιδιωτικά εργαστήρια-κέντρα;

  Σύμφωνα με τα ισχύοντα αριθμητικά όρια συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων-ιατρικών πράξεων ανά ιατρική ειδικότητα (ΦΕΚ 6163/τ.β΄/2021), οι ιατροί ανάλογα με την ειδικότητα τους (αλλά και οι ιατροί άνευ ειδικότητας) και ανάλογα με την κατηγορία στην οποία ανήκει κάθε ιατρική εξέταση-πράξη, έχουν δικαίωμα να συνταγογραφούν συγκεκριμένο αριθμό διαγνωστικών πράξεων και ιατρικών εξετάσεων ανά παραπεμπτικό και ανά (ΑΜΚΑ) ασθενή.

  Επιπρόσθετα, στη διαδικασία έκδοσης των παραπεμπτικών εξετάσεων-πράξεων εφαρμόζονται διαγνωστικά/θεραπευτικά πρωτόκολλα και χρονικά όρια επανάληψης.

  Ο γενικός κανόνας επανάληψης εξετάσεων είναι ότι: «Για το ίδιο ΑΜΚΑ ασφαλισμένου επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση της ίδιας εξέτασης μια φορά εντός 20 ημερών».

  Υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις που επιτρέπεται να συνταγογραφούνται: ανά 2 ημέρες, ή ανά 4 ημέρες, ή ανά 3 μήνες, ή 1 φορά ανά έτος, ή 2 φορές ανά έτος, ή Άπαξ (αναλυτικά αναφέρονται στα ΦΕΚ 5131/τ.β΄/2025 και 5468/τ.β΄/2025).

  Παρόλα αυτά, ο θεράπων ιατρός έχει τη δυνατότητα έκδοσης παραπεμπτικού διαγνωστικών εξετάσεων-ιατρικών πράξεων κατά παρέκκλιση των ανωτέρω περιορισμών (κανόνες επανάληψης και αριθμητικά όρια), το οποίο όμως (παραπεμπτικό) επιτρέπεται να εκτελεστεί μόνο σε δημόσια δομή υγείας.

  Το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ενημερώνει με μήνυμα τον ιατρό πριν την οριστική έκδοση του παραπεμπτικού, ότι η εκτέλεσή του επιτρέπεται μόνο σε δημόσια δομή (όταν ο ιατρός έχει υπερβεί το αριθμητικό όριο των εξετάσεων που δικαιούται να συνταγογραφήσει ανά κατηγορία εξέτασης λόγω της ειδικότητάς του, ή όταν δεν έχει παρέλθει  το χρονικό διάστημα επανάληψης έστω και μίας από τις συνταγογραφημένες εξετάσεις), ώστε ο ιατρός να ενημερώσει σχετικά τον ασφαλισμένο και ενδεχομένως να προβεί σε τροποποίηση του παραπεμπτικού (εφόσον ο ασφαλισμένος δεν επιθυμεί να διενεργήσει τις εξετάσεις σε δημόσια δομή).

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Ποια στοιχεία φέρουν οι σφραγίδες των ιατρών επί των παραπεμπτικών των διαγνωστικών εξετάσεων;

  -          Οι σφραγίδες των Πιστοποιημένων Ιδιωτών Ιατρών φέρουν τα εξής στοιχεία: ΟΝΟΜ/ΝΟ - ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ - Δ/ΝΣΗ (Οδός, Αριθμός, Τ.Κ., Περιοχή) - ΑΦΜ - Δ.Ο.Υ. - ΤΗΛΕΦΩΝΟ - ΑΜΚΑ - ΑΜ. ΤΣΑΥ ή ΑΣΜ (για τους στρατιωτικούς ιατρούς).

  -          Οι σφραγίδες των Συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ Προσωπικών Ιατρών φέρουν επιπλέον την ένδειξη: Συμβεβλημένος Προσωπικός Ιατρός ΕΟΠΥΥ.

  -          Οι σφραγίδες των Συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ Ιατρών Διαφόρων Ειδικοτήτων φέρουν επιπλέον την ένδειξη: Συμβεβλημένος Ιατρός ΕΟΠΥΥ.

  -          Οι σφραγίδες των  Ιατρών των Συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ Ιδιωτικών Πολυϊατρείων και Ιατρικών Εταιρειών παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. (Εξωτερικοί συνεργάτες Θεράποντες Ιατροί, Επιστημονικά Υπεύθυνοι, Επιστημονικοί Δ/ντες), φέρουν τα εξής στοιχεία: ΟΝΟΜ/ΝΟ - ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ - ΑΜΚΑ - ΑΜ ΤΣΑΥ - ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΣ ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ή ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ή ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ Δ/ΝΤΗΣ - ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟΥ ή ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ - και την ένδειξη ¨ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ ή ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΗ ΜΕ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ¨. Επισημαίνεται ότι: τα φορολογικά στοιχεία του Πολυϊατρείου - Ιατρικής Εταιρείας (ΑΦΜ - ΔΟΥ - ΤΑΧ. Δ/ΝΣΗ - ΤΗΛΕΦΩΝΟ) δύνανται να αναγράφονται στην ίδια ή ξεχωριστή σφραγίδα.

  -          Τέλος οι σφραγίδες των Ιατρών των Δημόσιων Δομών Υγείας φέρουν τα στοιχεία: Υ.ΠΕ. - ΤΙΤΛΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ/ΚΛΙΝΙΚΗΣ/ΜΟΝΑΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΕΔΥ - ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΘΕΡΑΠΟΝΤΑ ΙΑΤΡΟΥ - ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ - ΒΑΘΜΟΣ (Δ/ντής, ή Επιμελητής κ.α.) ή ΤΙΤΛΟΣ - ΑΜΚΑ - ΑΜ ΤΣΑΥ ή ΑΣΜ (για στρατιωτικούς ιατρούς).

  Τυχόν ελλείψεις στοιχείων των σφραγίδων, τα οποία όμως μπορούν να συναχθούν από το σώμα το εντύπου (παραπεμπτικό ή γνωμάτευση), όπως π.χ. ΑΜΚΑ, ΑΜ ΤΣΑΥ, ή ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ δεν αποτελούν προϋπόθεση για την μη αποδοχή αυτών.

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Ποιες ιατρικές πράξεις αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ; Που μπορώ να ενημερωθώ σχετικά με αυτές;

  Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει με χρήση παραπεμπτικού (που εκδίδει ο θεράπων ιατρός από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης), τις διαγνωστικές  εξετάσεις και ιατρικές πράξεις  που αναγράφονται στην ιστοσελίδα του Οργανισμού: www.eopyy.gov.gr Πάροχοι Υγείας e ΔΑΠΥ   Ιατρικές Πράξεις ανά Ειδικότητα.

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Ποιο είναι το ηλικιακό όριο για την ιατρική παρακολούθηση παιδιών και εφήβων;

  Στα Παιδιατρικά Νοσοκομεία, στα Παιδιατρικά Τμήματα/Παιδιατρικές Κλινικές, στα Εξωτερικά Ιατρεία φορέων του ΕΣΥ και στα Ιδιωτικά Ιατρεία (συμβεβλημένων προσωπικών ή πιστοποιημένων παιδιάτρων) εξετάζονται παιδιά ηλικίας έως δεκαέξι (16) ετών και κατ’ εξαίρεση εξετάζονται έφηβοι έως δεκαοκτώ (18) ετών για ασθένειες χρονίων νοσημάτων που παρακολουθούνται από ειδικές μονάδες. Επιπλέον στα παραπάνω θα εξετάζονται άτομα που η βιολογική τους ωρίμανση αντιστοιχεί σε παιδική ηλικία ή εφ’ όρου ζωής ενήλικες με σπάνια σύνδρομα που έχουν ως συνέπεια δραματική καθυστέρηση σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης ταυτόχρονα.

  (Αναφορά: στην υπ΄αριθμ. Γ5α/Γ.Π.οικ.79678/17.10.2018  Υπουργική Απόφαση - ΦΕΚ Β΄ 4698 και στην περ.α) της παρ.2 του άρθρου 4 του Ν. 5157/2024 - ΦΕΚ Α΄ 187).

  Κατηγορία: Επαγγελματίες

• Πώς βρίσκω πληροφορίες σχετικά με τον θεσμό του προσωπικού ιατρού;

  Πληροφορίες σχετικά με τον θεσμό του Προσωπικού Ιατρού βρίσκονται στον ιστότοπο: https://prosopikos.gov.gr  Συχνές ερωτήσεις (Πολίτες) για τους πολίτες, ή Συχνές ερωτήσεις (Ιατροί) για τους ιατρούς.

  Κατηγορία: Επαγγελματίες